Achternaam : ___________________________ Man/Vrouw Roepnaam : ___________________
Adres : ________________________________________ Geboortedatum : ____________________
Postcode : __________________ Plaats : ______________________________________________
Tel. privé : _______________________________ Tel. werk: _______________________________
Email adres : _________________________________________________
Meldt zich aan voor reiscode : ____________________________
Aanvangsdatum van de reis : __________________________________
O Met toeslag vliegreis en transfer v.v., mijn 1e volledig voornaam in het paspoort is : ___________________
O Ik neem ski's mee in het vliegtuig
O Met huur langlaufuitrusting, mijn lichaamslengte is:_____________ schoenmaat:_____________
O Met DNT lidmaatschap; hoofdlid € 70,-, 2e gezinslid € 32,-
| Ik kom | O Alleen | O Met nog ___ deelnemer/ster(s) (Namenlijst met dezelfde gegevens bijsluiten) |
| Ik wil |
O Een annuleringsverzekering (5% van de reissom + poliskosten + ass.bel.) O Een passende reisverzekering (€ 1.60 per dag + poliskosten) aanvangsdatum reisverzekering: ____________ einddatum: ____________ |
Ik ben in contact gekomen met Fjell Tours via: ______________________________________________
| Opmerkingen : |
_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ |
Ondergetekende gaat akkoord met de voorwaarden voor aanmelding, annulering, verzekering/aansprakelijkheid.
Plaats: ________________________________ Datum: _____________________________________
Handtekening: __________________________
Dit inschrijfformulier uitprinten en ingevuld opsturen naar:
Fjell Tours Tel: 06-28804769
Postbus 59
3400 AB IJsselstein
Laatst bijgewerkt: November 2010